Белодробната трансплантация е хирургична процедура, при която увредените бели дробове на пациента се заместват частично или тотално от тези на донора. Съществуват няколко разновидности на този вид трансплантация:
- трансплантация на белодробен лоб - част от белия дроб на жив донор замества увредена част от белия дроб на пациента;
- трансплантация на единия бял дроб - в този случай обикновено донорине са с мозъчна смърт. Замества се онзи бял дроб, който е с влошени функции. Когато двата бели дроба са еднакво засегнати, винаги се предпочита десния бял дроб да бъде заместен с донорски, тъй като достъпът до него е по - лесен;
- трансплантация на двата бели дроба (билатерална) - такава се налага при пациенти с кистична фиброза. Двата бели дроба могат да бъдат заменени последователно или едновременно. Най - често се трансплантира първо единия, след това другия бял дроб. Това значително удължава времетраенето на процедурата - понякога 6 - 12 часа;
- кардиопулмонална трансплантация - показана е при пациенти със съчетано увреждане на дихателна и сърдечна функции - увреждания на лява камера и повишено белодробно съдово съпротивление, кардиомиопатии, клапни увреждания.
Показания:
Извършването на белодробна трансплантация е показано при пациенти с редица тежки заболявания:
- ХОББ;
- идиопатична белодробна фиброза;
- кистична фиброза;
- дефицит на алфа-1 антитрипсин;
- първична пулмонална хипертензия;
- бронхиектазии;
- саркоидоза.
Противопоказания:
Белодробна трансплантация не се предприема в случаите с:
- хронично съпътстващо заболяване на бъбреците;
- черния дроб;
- застойна сърдечна недостатъчност;
- малигнено заболяване през последните две години;
- психични разстройства;
- хронични инфекции с хепатит В;
- хепатит С;
- HIV;
- тютюнопушене;
- недохранване или затлъстяване.
Техника на трансплантацията:
Увреденият бял дроб на пациента се привежда в колапс, кръвоносните съдове се срязват и на негово място се поставя донорския бял дроб. Следи се за запазване на регионалните нерви - vagus, reccurens, phrenicus. За да се помести донорският бял дроб в гръдната кухина на реципиента е необходимо съответствие в размерите на двата индивида.
Напредналата възраст се свързва с повишен риск за смъртност. Затова се поставя граница от 50г за сърдечно - белодробната трансплантация, 60г - за билатералната и 65г - за трансплантацията само на единия бял дроб.
Най - честите следоперативни усложнения са хеморагии, бъбречна недостатъчност и сепсис.
